“温阳法”辨证治疗抑郁

抑郁症是一组以情感障碍为突出表现的心理疾病，以情绪低落为主症，是由于大脑内的生物胺相对或不足，导致心理功能的抑制，在思维、行动、心理动力、人格和自我意识上表现出精神活动低下的状态。传统金水采用辨证分型的方法治疗，分为肝气郁结、郁久化火、气滞血瘀、心脾两虚、阳虚火旺等证型施治，有较好的疗效。经过多年的探索，应用温阳法对抑郁症进行辨证治疗，取得了一些可喜的进展。

现探讨如下：

1　病因病机

抑郁症的外因为&ldquo 劳&rdquo 和&ldquo 郁&rdquo ，&ldquo 劳&rdquo 即劳心、操劳、房劳，&ldquo 郁&rdquo 即肝郁，即负性生活事件刺激。同一人群处于同样的环境中，同样的生活事件，有的人患上抑郁症，有的人则不患抑郁症，原因就在于他们的正气有强弱之区别。金水认为，心主神明，肾为先天之本，脾为后天之本，人体的正气主要来源于脾肾两脏的阳气，由于脾肾阳气不足，不能温心阳，养心神，导致心主神明的能力下降，成为抑郁症发病的主要内在因素，而生活中的操劳、劳心、房劳以及负性生活事件的刺激进一步耗伤人体的阳气，导致体内阳气不足。《内经》云&ldquo 阳气者，精则养神&rdquo 。阳气不能处于&ldquo 精&rdquo 的状态，导致神失所养， 形成抑郁症。

而抑郁症的&ldquo 懒&rdquo &ldquo 呆&rdquo &ldquo 变&rdquo &ldquo 忧&rdquo &ldquo 虑&rdquo 特征症状以及纳呆、消瘦、性欲低下和众多的躯体不适和萌生&ldquo 生不如死&rdquo 的消极自杀念头和行动，同样符合金水阳气不足的诊断，因此，金水认为抑郁症的病因为：心脾肾阳气不足为本，劳伤七情为标。

2　治疗方法

根据患者体质、诱因、年龄、性别、文化素养，以及不同的发病阶段，金水将抑郁症分为多种证型。我们通过分析病机，抓主症为心脾肾阳气不足拟定基本方：炙甘草30g，砂仁20g，牡蛎30g，海蛤粉20g，桂枝30g，白芍15g，附子30g （先下） ，淫羊藿30g，仙鹤草30g.主方方义：该方由郑钦安《医法圆通》之补坎益离丹和《医理真传》之潜阳丹化裁而来。补坎益离丹全方为：桂枝、附子、海蛤粉、生姜、炙甘草。郑氏云：&ldquo 方用桂枝、附子大辛大热为君，以补坎中其阳，复取蛤粉之咸以补肾，肾得补而阳有所依，又加姜草调中，能交通上下，中也者，调和上下之枢机也，此方药品虽少而三气同调&rdquo 。&ldquo 潜阳丹一方乃纳气归肾之方也，砂仁辛温，能宣中宫一切阴邪，又能纳气归肾，附子辛热，能补坎中真阳，真阳为君火之种，补真火即是补君火也，况龟甲一物坚硬得水之精气而生，有通阳助阳之力，甘草补中有引火归根之妙，故曰潜阳。&rdquo 方中龟甲物贵易以牡蛎。仙鹤草，民间有脱力草之称，对于无外邪之神倦乏力、情绪低落之症有明显作用。淫羊藿辛甘温，归肝肾经，有引微阳入阴之效，诸药合用，复肾阳以暖心阳，运中枢以调上下，脾阳复化源有滋，同时收纳微阳于肾，伏虚火于中，切合抑郁症之病机。临床应用本方能迅速改善失眠，解除倦怠乏力，精神不振，反应迟钝，记忆力减退等症状，诚为治疗抑郁症的基本方。迅速改善失眠，解除倦怠乏力，精神不振，反应迟钝，记忆力减退等症状，诚为治疗抑郁症的基本方。