转换型障碍概述

转换型障碍来自Freud的理论，是癔症性精神障碍的一种。认为被压抑的精神能量可以被转换为某种躯体障碍，一旦躯体症状出现情绪反复或消失，这种躯体症状便叫转换症状。在同一患者身上可仅有其中一二种症状，每次发作其症状常类同。这些症状可能给病人带来某些好处，如有利于病人摆脱困境，即所谓继发受益。

以下就转换型障碍所包括的五个方面做一个具体分析。

1 感觉障碍

包括感觉缺失，感觉过敏和感觉异常。常见有偏侧感觉麻木，诉从头到足的偏侧身体麻木，以正中为界线。不同情况下检查分界线可发生改变，均不符合正常的神经解剖分布。有的患者感觉过敏，甚至头痛，也无神经解剖的基础。

2 癔症性失音、失明和耳聋

癔症性失音并不伴有唇、舌、腭或声带之任何器质性障碍。患者保持沉默，常用手势或书写表达自己的思想。但可以正常咳嗽，检查声带正常。

癔症性失明可表现突然双目失明或弱视。但对光反应良好，眼底正常。视诱发电位正常，无器质性疾病证据。有的患者视野呈同心型缩小，称管视。癔症性耳聋可在强烈的精神因素影响下，突然失去听力，缺乏器质性耳聋的证据。如声音来自背后可引起瞬目反应，可在睡眠中被叫醒，听诱发电位正常，对暗示治疗。3 癔症性抽搐

常因心理因素引起，发作时常突然倒地、全身僵直，呈角弓反张，四肢不规则抖动，呼吸急促，呼之不应，有时扯头发。撕胸衣，表情痛苦，双目噙泪，一般发作可达10～20分钟或1～2小时，随周围的暗示而变化，发作结束后呈昏睡，双目紧闭，如强行睁开眼睛，可见眼球向上或左右转动，发作可一日多次，但发作时无咬伤唇舌，无跌伤，无大小便失禁。4 癔症性瘫痪

以单肢瘫，偏瘫和截瘫多见。常有明显的躯体诱因，如外伤、术后、躯体疾病后等。瘫痪程度可轻可重，呈弛缓性。轻者可活动但无力，重者则不能活动。有的患者卧床并无明显瘫痪，但不能站立和行走，称癔症性立行不能症。客观检查不符合神经损害的体征，无病理反射，电变性反应正常，除慢性病例，一般肌肉萎缩者则要疑为器质性病变。5 其他转换型障碍

如癔症性震颤表现为粗大的、不规则的全身抖动。注意集中时，或别人看到时明显加剧，相反分散注意时则减轻。