金水治疗失眠的原则及方法

失眠是由于情志、饮食内伤、病后及年迈、禀赋不足、心虚胆怯等病因，引起心神失养或心神不安，从而导致经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。失眠虽不属于危重疾病，但常妨碍人们正常生活、工作、学习和健康，并能加重或诱发心悸、胸痹、眩晕、头痛、中风病等病证。顽固性的失眠，给病人带来的痛苦，甚至形成对安眠药物的依赖，而服用安眠药物，又可引起医原性疾病。

金水药通过调整人体脏腑气血阴阳的功能，能明显改善睡眠状况，且不引起药物依赖及医原性疾患，因而颇受欢迎。

一、治疗原则

在补虚泻实、调整脏腑气血阴阳的基础上辅以安神定志是本病的基本治疗方法。实证宜泻其有余，如疏肝解郁，降火涤痰，消导和中。虚证宜补其不足，如益气养血，健脾、补肝、益肾。实证日久，气血耗伤，亦可转为虚证，虚实夹杂者，治宜攻补兼施。安神定志法的使用要结合临床，分别选用养血安神、镇惊安神、清心安神等具

体治法，并注意配合精神治疗，以消除紧张焦虑，保持精神舒畅。

二、分证论治

1.心火偏亢心烦不寐，躁扰不宁，怔忡，口干舌燥，小便短赤，口舌生疮，舌尖红，苔薄黄，脉细数。治法：清心泻火，宁心安神。方药朱砂安神丸。

2.肝郁化火急躁易怒、不寐多梦、甚至彻夜不眠，伴有头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。治法清肝泻火，镇心安神。方药龙胆泻肝汤。

3. 痰热内扰不寐，胸闷心烦，泛恶，嗳气，伴有头重目眩，口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。治法清化痰热，和中安神。方药黄连温胆汤。

4. 胃气失和不寐，脘腹胀满，胸闷嗳气，嗳腐吞酸，或见恶心呕吐，大便不爽，舌苔腻，脉滑。治法和胃化滞，宁心安神。方药保和丸。

5.阴虚火旺心烦不寐，心悸不安，腰酸足软，伴头晕，耳鸣，健忘，遗精，口干津少，五心烦热，舌红少苔，脉细而数。治法滋阴降火，清心安神。方药六味地黄丸合黄连阿胶汤。

6.心脾两虚多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，头晕目眩，伴有四肢倦怠，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。治法补益心脾，养心安神。方药归脾汤。

7.心胆气虚心烦不寐，多梦易醒，胆怯心悸，触事易惊，伴有气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。治法益气镇惊，安神定志。方药安神定志丸合酸枣仁汤。

三、常用中成药

1.补中益气丸(片)失眠伴有不同程度的气虚症状，如神疲乏力，舌体胖，舌边有齿印，脉象弱等。通过益气升阳，调整脾胃，使卧得安。

2. 控涎丹(子龙丸) 痰滞及水饮内停所致的失眠用控涎丹祛痰逐饮有的疗效。

3.礞石滚痰丸饮食不节，湿热生痰，痰扰心神而致失眠，可用礞石滚痰丸治疗，效果较好。

4. 藿香正气丸(水)芳香化湿，解表和中，内伤湿滞之失眠症者均可运用。

5.五子衍宗丸肾水不足，不能上济于心阴则导致失眠。五子衍宗丸有滋肾填精作用，治疗肾阴不足导致心肾不交之失眠症。

四、预防与调摄

本病因属心神病变，应注意精神调摄，做到喜恶有节，解除忧思焦虑，保持精神舒畅；养成良好的生活习惯，如按时睡觉，不经常熬夜，睡前不饮浓茶、咖啡和抽烟等，并改善睡眠环境；加强体质锻炼，劳逸结合，对于提高治疗失眠的效果，改善体质及提高工作、学习效率，均有促进作用。