“麻辣烫”也能治疗癫痫?
功能区顽固性癫痫是神经外科学的难题之一,是指经过大剂量的多种抗癫痫药(AEPS)2~3年后仍不缓解而抽搐依旧者。以往在具体措施上可根据不同病因,采取药物治疗、手术治疗、心理行为治疗、迷走神经电刺激治疗及体育、饮食等综合处理。但是你听说过用&ldquo 麻辣烫&rdquo 治疗癫痫的吗?
不要误会,此&ldquo 麻辣烫&rdquo 非彼&ldquo 麻辣烫&rdquo 也,这儿的&ldquo 麻辣烫&rdquo 指的是有&ldquo 癫痫麻辣烫&rdquo 之称的低功率电凝热灼术,它是克服了以往MST方法难以治疗深部病变和射频、激光等技术不够的缺陷的治疗癫痫的新,这也使得功能区顽固性癫痫的治疗&ldquo 柳暗花明又一村&rdquo 。
神经外科栾国明早在1996年在外提出了低功率电凝热灼术治疗功能区顽固性癫痫的手术方式。这种手术借鉴并集合了MST(MultipleSubarachnoidTransection)、激光、射频等不同方法的优点,通过大量的动物实验和前期临床研究,已经证实其疗效肯定、安全可靠、副作用小。
在低功率电凝热灼术提出之前,功能区癫痫的外科治疗的方法一直是MST。但是,MST操作在软脑膜下进行,操作难度较大,尤其是遇到致痫灶位于颅底、脑叶深部时操作起来更麻烦。另外,切割局部脑组织会出现蛛网膜下腔出血,这些血性液体能使周围组织发生粘连,切开的脑组织裂隙中间还会出现神经胶质细胞的增生。而这些因素都有促发新的潜在致痫的可能性。
利用射频、激光等技术损伤脑功能区的浅表皮层纤维、阻断癫痫放电的水平化扩散也是治疗功能区癫痫的方法,但如何控制损伤范围和损伤程度一直是阻碍其发展的因素。
低功率电凝热灼术治疗功能区癫痫,集热损伤和横纤维切断术于一体,采用特制的双极电凝器作为治疗器械,将输出功率和热灼时间量化,克服了射频、激光等技术损伤范围和程度难于控制的缺点。与MST相比较,其操作在软脑膜外直视下进行,操作时双极电凝镊尖横行垂直脑回长轴,间隔5mm左右热灼一道。输出功率和热灼时间确定后,其热损伤可达到相应的皮层深度,产生类似于MST的损伤效果。手术完毕,可见在脑表面形成一红白相间的条纹状改变。其临床治疗效果与MST相比较,统计学差异无性。
通过随访1996年到2004年的800余例癫痫患者,单纯电凝热灼治疗的22例,随访显示EngelI级者9例、II级者8例,总在83%左右。电凝热灼术联合致痫灶切除效果会更好,总在90%左右。术后并发症方面,近期主要表现为头疼、头部不适。出现短暂性语言、肢体运动障碍的比例在3%~5%,未见明显远期并发症的出现。以上的数据总结让&ldquo 麻辣烫&rdquo 的疗效可见一斑了。
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